Синдром сухого глаза при ГВ: особенности диагностики и лечения

Частота распространения синдрома сухого глаз очень высока и имеет тенденцию к увеличению. Проявления ССГ не обходят стороной и кормящих женщин, которые подвержены появлению синдрома сухого глаза при грудном вскармливании из-за гормональной перестройки организма после родов.     

Что такое синдром сухого глаза и как его распознать?

Синдром сухого глаза – это патологические изменения роговицы и конъюнктивы, вызванные недостаточным увлажнением поверхности глаз. Процесс увлажнения глаза может нарушаться при следующих процессах:

• уменьшение образования слезной жидкости;
• изменение состава слезной жидкости, которое приводит к нестабильности слезной пленки и быстрому ее разрыву.

Снижение стабильного состояния слезной пленки также может быть вызвано слишком редкими мигательными движениями.

Диагностика синдрома сухого глаза основана на анализе жалоб пациента, данных врачебного осмотра и результатов диагностических проб.

Клинические проявления не являются специфичными и зависят от тяжести состояния. Легкая степень заболевания сопровождается жалобами на усиленное слезотечение, дискомфорт, чувство инородного тела в глазах, возможно жжение и покраснение глаз к вечеру.

Среднетяжелое течение характеризуется отсутствием слезотечения, так как появляются признаки нарушения слезопродукции. Это приводит к развитию патологических изменений на роговице, снижению ее чувствительности, появляется отек и гиперемия конъюнктивы.

Тяжелая степень поражений при ССГ проявляется в виде кератита с повреждением глубоких слоев роговицы, помутнением роговицы различной выраженности, возможно развитие эрозии, а в особо тяжелых случаях и перфорации роговицы.

Важно! Лечение синдрома сухого глаза необходимо начинать еще на начальной стадии, чтобы не запускать патологический процесс. Развитие тяжелых форм ССГ приводит к серьезным осложнениям со стороны глаз вплоть до потери зрения.

При начальных стадиях синдрома сухого глаза у кормящих диагностика основывается на результатах диагностических проб. К таким пробам относятся:

• проба Ширмера;
• проба Норна;

Используя пробу Ширмера, оценивают содержание водного компонента слезы. Для этого полоску лакмусовой бумаги помещают в конъюнктивальный мешок и засекают время. Через 5 минут оценивают результат – в норме окрашивается не менее 15 мм бумаги.

По пробе Норна оценивают стабильность слезной пленки. Для проведения этой пробы в конъюнктивальный мешок сначала закапываю раствор флюоресцеина для окрашивания слезной пленки. Затем пациента просят не моргать и засекают время появления локальных разрывов. В норме время появления разрывов слезной пленки должно быть не менее 10 секунд.

Причины сухости глаз у кормящих мам

Проявления синдрома сухого глаза при ГВ связаны с перестройкой гормонального фона женщины. При этом изменяется качественный состав слезы, приводящий к быстрому разрыву слезной пленки и появлению клинических проявлений заболевания.

Во время грудного вскармливания гормоны оказывают действие на глаз в совокупности с другими этиологическими факторами, к которым относятся:

• длительная зрительная нагрузка при работе за компьютером;
• нарушение режима ношения и хранения контактных линз;
• нарушение функции век;
• редкие мигательные движения;
• наличие некомпенсированных заболеваний, провоцирующих развитие ССГ;
• недостаток витаминов;
• ранее проведенные оперативные вмешательства на роговице;
• наличие вредных привычек.

Лечение сухого глаза во время лактации

Для лечения ССГ используются капли от сухости глаз. Увлажняющие капли можно использовать различной степени вязкости в зависимости от степени тяжести проявлений заболевания, эти лекарства являются безопасными как для матери, так и для ребенка.

В зависимости от выраженности клинических проявлений применяются антибактериальные препараты, разрешенные для применения во время ГВ.

При тяжелой и среднетяжелой степени ССГ желательно прекратить грудное вскармливание, так как гормоны оказывают негативное влияние на процессы восстановления и заживления роговицы.

В особо тяжелых случаях проводят хирургическое лечение, которое направлено на:

• ограничение оттока слезной жидкости из конъюнктивальной полости. Для этого проводят обтурацию слезоотводящих путей или частичную наружную тарзорафию;
• увеличение притока жидкости в конъюнктивальную полость. Осуществляется за счет пересадки слюнных желез из полости рта;
• устранение осложнений синдрома сухого глаза, например язвы роговицы или перфорации.

Профилактика сухости глаз при лактации

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития синдрома сухого глаза при грудном вскармливании. К ним относятся:

• использование очковой коррекции;
• если женщина продолжает использовать контактные линзы, то необходимо соблюдать режим ношения и хранения линз;
• уменьшение зрительной нагрузки;
• постоянное увлажнение воздуха в квартире;
• отказ от вредных привычек;
• прием витаминных комплексов;
• правильное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• лечение заболеваний, способствующих развитию сухости глаз.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео